ИТ в медицине. Импортозамещение, инновации, достижения, проблемы, комментарии экспертов

ICT-Online.ru: Как вы оцениваете уровень цифровизации и проникновения новых ИТ-технологий в медицине в 2023-2024 году? Что удается хорошо, а что с трудом?

Директор по развитию бизнеса компании «Ай-ФОРС» (ГК Форс) Николай Зезюлинский: Если посмотреть назад, а наша компания работает в сфере цифровизации здравоохранения с 2010 года, то изменения значительные – возможно, как ни в одной другой отрасли нашей страны. Может быть так случилось потому, что тогда цифровизация в медицине была совсем в зачаточном состоянии. Мы выступали «евангелистами» централизованного хранения электронных медицинских карт, и тогда у нас уже был заинтересованный в этом заказчик. Но мы столкнулись как с технологическими, так и с нормативными трудностями. Нельзя было хранить медицинские данные за пределами лечебного учреждения, которому они принадлежали. А первые эксперименты в области телемедицины по взаимодействию с пациентами вызывали полное отторжение. Теперь и уровень проникновения ИТ достигнут более серьёзный, и нормативная база существенно «подтянулась». Стратегия на цифровизацию уже во многом определяет работу медицинских учреждений, от этого зависит их рейтинг и место в профессиональном сообществе.

Директор по развитию бизнеса компании «Ай-ФОРС» (ГК Форс) Николай Зезюлинский
Фото: ГК Форс

Коммерческий директор «Девелоники» Роман Смирнов: Текущий уровень включения ИТ в медицине и цифровизации этой отрасли экономики полностью соответствует ожиданиям рынка. Целый ряд проектов направлен на совершенствование и оптимизацию медицинской сферы. Привлекаются большие команды и выделяются бюджеты на крупные разработки. Государство подтягивает организации в единый информационный и цифровой контур, благодаря чему увеличивается спрос на разработку и внедрение ИТ-решений. Растут требования по качеству предоставления медицинской помощи, включая доступность и предоставление услуг. Для этого необходима бесшовная интеграция медицинских информационных систем.

Коммерческий директор «Девелоники» (ГК Softline) Роман Смирнов
Фото: ГК Softline

Генеральный директор «ЛАНИТ-ТЕРКОМ» (входит в группу ЛАНИТ) Вадим Сабашный: В последние годы все активнее применяются технологии искусственного интеллекта. Внедряются системы, которые позволяют собирать медицинские данные из разных источников и проводить исследования для выработки рекомендаций по лечению пациентов. Графический интерфейс дает возможность медперсоналу искать корреляции между типами лечения и группами пациентов, анализировать данные для сравнения различных методик лечения с учетом факторов окружающей среды, работы и демографических данных.

Генеральный директор «ЛАНИТ-ТЕРКОМ» (входит в группу ЛАНИТ) Вадим Сабашный
Фото: ЛАНИТ

Все большее распространение получает ПО с искусственным интеллектом для анализа функционирования внутренних органов и выявления аномалий в их работе. Например, ИИ может автоматически определять фракции выброса во время УЗИ сердца. Портативный УЗИ-датчик передает данные в приложение, которое установлено на смартфон или планшет, а приложение классифицирует проекции и сегментирует камеры сердца на последовательности изображений УЗИ. Кроме того, сегодня в медицинской практике используется ПО для ультразвуковых сканеров, которое с помощью ИИ помогает более точно расположить ультразвуковой датчик для проведения исследования и проанализировать полученные изображения сердечных клапанов.

Генеральный директор компании «Системы компьютерного зрения» (входит в группу ЛАНИТ) Михаил Смирнов: С моей точки зрения, как пользователя услуг социальной сферы, наблюдается тренд цифровизации в сторону появления личного кабинета больного и сервисов по ОМС. Лидером ожидаемо является Москва с Единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС). Считаю, что и идея, и реализация удачны. Другие регионы отстают, но также работают в этом направлении. Это глобальная государственная задача.

Генеральный директор компании «Системы компьютерного зрения» (входит в группу ЛАНИТ) Михаил Смирнов
Фото: ЛАНИТ

С позиции разработчика ИИ-решений в медицине могу сказать, что большой толчок для развития дал COVID-19. Накапливалось много данных с типовым диагнозом, требовалось ускорять аналитику результатов анализов и т.д. Появились и продолжают развиваться новые продукты. Существует проблема с доступом к данным, что замедляет многие процессы. Снова выделяется Москва, где есть централизованное хранилище данных. Среди недостатков в этой области ‒ отсутствие поддержки по внедрению и малочисленность целевых грантов.

Директор по развитию web-технологий Artezio (входит в группу ЛАНИТ) Сергей Матусевич: Если посмотреть на то, как развиваются информационные технологии в медицине за последний год-два, картина вырисовывается довольно захватывающая. Мы стоим на пороге настоящей революции, и главным ее двигателем становится искусственный интеллект.

Директор по развитию web-технологий Artezio (входит в группу ЛАНИТ) Сергей Матусевич
Фото: ЛАНИТ

Возьмем, к примеру, диагностику. ИИ уже сейчас способен анализировать рентгеновские снимки или результаты МРТ с точностью, не уступающей опытным радиологам, а иногда даже превосходящей их. И это не просто экономия времени – это шанс выявить заболевания на ранних стадиях, когда их легче лечить. Представьте себе: алгоритм, который может предсказать риск инфаркта за годы до его наступления, просто анализируя рутинные анализы крови. Это уже не фантастика, а реальность, с которой мы работаем. Также ИИ помогает в разработке новых лекарств, оптимизирует работу больниц, персонализирует планы лечения. Конечно, интегрировать новейшие разработки в устоявшиеся системы здравоохранения непросто. Но прогресс неумолим, и те клиники, которые сейчас инвестируют в ИИ и обучение персонала, окажутся на голову выше конкурентов уже в ближайшем будущем.

Что действительно впечатляет, так это скорость изменений. Еще пять лет назад многое из того, что мы сейчас внедряем, казалось научной фантастикой. А сегодня это реальность, спасающая жизни. И поверьте, то, что мы увидим в ближайшие годы, еще больше изменит наше представление о медицине. ИИ не заменит врачей, но он определенно сделает их суперлюдьми в белых халатах.

Генеральный директор Open Vision Павел Мухаморин: Уровень цифровизации и внедрения новых ИТ-технологий в медицине значительно вырос за последний год. Сейчас проходит активная модернизация медицинских объектов и строительство новых корпусов. Новые и обновленные здания больниц проектируются уже с учетом современных ИТ-решений. В тех объектах, которые не попадают под реновацию, процесс перехода на новые технологии проходит медленнее из-за недостаточного финансирования, сложностей в интеграции технологий в текущую инфраструктуру и частом отсутствии инициативы со стороны руководителей медицинских учреждений. Однако общий тренд на цифровизацию положительный: применение различных ИТ-продуктов становится более распространенным, и молодые врачи активно продвигают эти технологии.

Генеральный директор Open Vision Павел Мухаморин
Фото: Open Vision

Телемедицина продолжает активно развиваться после пандемии COVID-19, технологии искусственного интеллекта и машинного обучения находят все большее применение в медицине, современные медицинские информационные системы (МИС) становятся все более сложными и интегрированными. Несмотря на вышесказанное, внедрение новых технологий в медицине сталкивается с рядом трудностей. Одной из главных проблем является сопротивление со стороны врачей. Они скептически относятся к новым технологиям. На самом старте внедрения технологии не упрощают работу медицинского персонала, а наоборот усложняют ее. Для популяризации и активного распространения новых технологий в медицинской отрасли необходимо проводить обучения и тест-драйвы, чтобы показывать и рассказывать, как технологии могут облегчить их работу и улучшить качество лечения, а также быть рядом в сложном периоде адаптации, чтобы этот процесс проходил менее болезненно.

Высокие затраты на внедрение передовых ИТ-решений также являются барьером для небольших медицинских учреждений. Многие клиники ищут доступные решения, такие как облачные сервисы по подписке, которые позволяют снизить расходы на ИТ-инфраструктуру. Для успешного внедрения цифровых технологий необходима тесная связь между главврачом, врачами, ИТ-специалистами или технологическими партнерами, а также достаточное финансирование. Важно, чтобы все участники процесса видели преимущества новых технологий и были заинтересованы в их внедрении.

Начальник Аналитического центра кибербезопасности «Газинформсервиса», к.т.н. Лидия Виткова: Не первый год в медицине существует проблема в дефиците кадров, и на протяжении последних 5 лет происходит цифровая революция. Еще в 2021 году вышло Распоряжение Правительства РФ от 29.12.2021 N 3980-р «Об утверждении стратегического направления в области цифровой трансформации здравоохранения», и в рамках программы единого цифрового контура здравоохранения на данном этапе подключаются приложения, в которых используется машинное обучение, нейросети.

Начальник Аналитического центра кибербезопасности «Газинформсервиса», к.т.н. Лидия Виткова
Фото: «Газинформсервис»

Какие-то вещи внедряются более или менее гладко: это все, что касается документооборота, распознавание текста, изображений. По большей части тогда пользователи и не знают, что находится в сервисе «под капотом». А какие-то решения готовы к внедрению, но для этого еще требуется проработать правовое поле в стране. Например, в прошлом году победителем проекта «Биржи IT-стартапов» стала платформа для выявления инсульта на базе искусственного интеллекта Invessel AI, вот чтобы ее использовать массово в здравоохранении, у нас нет еще регламентов, систем оценок безопасности приложений с ИИ. Работа над этим ведется, однако массово такие технологии внедрить сложно.

Частные цифровые платформы идут впереди и внедряют у себя такие решения. Например, Sber Med AI в 2024 году зарегистрировал решение на базе ИИ, которое анализирует снимки КТ и помогает быстро и точно определить признаки инсульта, тип и зоны поражения, они сотрудничают с медицинскими центрами и внедряют инновации, но по факту, на уровень всего государства им выйти без стандартизации и регламентов по безопасному использованию ИИ пока сложно.

Директор по развитию бизнеса компании VINTEO Борис Попов: В целом, уровень цифровизации и проникновения новых ИТ-технологий в российской медицине демонстрирует значительный прогресс, но для достижения устойчивого успеха и повышения качества медицинских услуг необходимо решить существующие проблемы и активно инвестировать в развитие инфраструктуры, образование и безопасность. Так, в некоторых регионах России все еще есть недостаток современного медицинского оборудования и ИТ-инфраструктуры, что ограничивает возможности внедрения новых технологий, не хватает квалифицированных специалистов, готовых с ними работать.

Директор по развитию бизнеса компании VINTEO Борис Попов
Фото: VINTEO

Помимо очевидных плюсов, с увеличением уровня цифровизации возрастает риск кибератак – зачастую, медицинские учреждения недостаточно защищены, что создает угрозу утечки данных пациентов. Также есть определенные сложности с нормативно-правовым регулированием в области ИТ в медицине, которые замедляют процесс внедрения новых технологий и требуют дополнительных административных усилий.

Отдельный вопрос в сфере телемедицины – технологическая несовместимость телемедицинских систем разных учреждений друг с другом, что затрудняет удаленные осмотры и безопасную передачу медицинских данных пациента. В идеале, нужно прийти к единому государственному технологическому стандарту для телемедицинских систем, внедрить на законодательном уровне алгоритм подготовки и проведения видеоконсилиумов, в том числе алгоритм взаимодействия «врач-пациент».

Руководитель проектов департамента голосовых технологий компании BSS Михаил Гончарук: Цифровизация и новые ИТ-технологии активно проникают в медицину. Достаточно сказать, что сейчас в государственных и частных медицинских учреждениях, аптечных сетях, в том числе и в региональных министерствах здравоохранения, быстрыми темпами идет автоматизация взаимодействия с пациентами с использованием речевых технологий и искусственного интеллекта (ИИ). Мы видим массовый запрос на внедрение чат-ботов, голосовых роботов, речевой аналитики – это наш собственный опыт внедрения интеллектуальной диалоговой системы. Например, коллеги региональных министерств здравоохранения живо интересуются возможностью автоматизировать социально-значимую линию 122 – установить интеллектуального помощника для обработки наиболее популярных входящих запросов: запись на прием, вызов врача на дом, перенос записи, запись к конкретному врачу и многое другое. Благодаря проактивной позиции регионов решения быстро внедряются и выводятся на обслуживание граждан. При этом необходимо дальнейшее активное изменение и доработка функционала информационных региональных систем, чтобы роботы могли получать новые возможности для обслуживания пациентов, облегчения и улучшения взаимодействия.

Руководитель проектов департамента голосовых технологий компании BSS Михаил Гончарук
Фото: BSS

Руководитель управления эксплуатации инфраструктуры и сервисов компании ОБИТ Кирилл Тимофеев: В государственном секторе отечественные решения уже занимают значительную долю рынка, в отличие от коммерческого рынка. А к развитию здравоохранения в первую очередь активно подталкивает задача создания единого цифрового импортонезависимого контура. На первый квартал 2024 года мы можем констатировать, что уровень проникновения цифровых сервисов и информационных систем значительно вырос - как количественно за счет проникновения в регионы, так и качественно за счет развития отечественных ИТ-решений.

Руководитель управления эксплуатации инфраструктуры и сервисов компании ОБИТ Кирилл Тимофеев
Фото: ОБИТ

Менеджер по развитию направления «Медицина» группы «Рексофт» Елена Смирнова: Новый тренд здравоохранения – это переход на предиктивное оказание медицинской помощи на основе отечественных решений для повышения долголетия и качества жизни граждан. Для ее достижения все больший фокус делается на цифровизацию отрасли, и в последние несколько лет было анонсировано много новых проектов: роботы-помощники для помощи в операциях, VR-симуляторы для врачей и пациентов, платформа для обнаружения клинических биомаркеров заболеваний, биопринтинг для создания органов и тканей, носимые цифровые устройства, внедрение ИИ.

Менеджер по развитию направления «Медицина» группы «Рексофт» Елена Смирнова
Фото: «Рексофт»

Директор по развитию бизнеса Сакура PRO Виктор Фогельсон: Следует отметить высокий уровень цифровизации в ряде городов РФ. Мы видим ежегодный рост медицинских услуг, связанный с цифровизацией ИТ, внедрение облачных сервисов, постепенный рост телемедицинских услуг в базовом аспекте. Хорошо справляются российские поставщики серверов СХД на российский рынок. Появляются новые предприятия, которые вскоре смогут сократить время поставки требуемых ИТ-компонентов.

Директор по развитию бизнеса Сакура PRO Виктор Фогельсон
Фото: Сакура PRO

С точки зрения задач, которые еще предстоит решить, это консолидация медицинских данных и данных из различных информационных систем ЛИС, МИС, РИС, в том числе взаимодействие между различными медицинскими учреждениями, поликлиническое госпитальное, реабилитационное ЛПУ. И, конечно, основная задача - подтянуть уровень автоматизации во всех регионах РФ как для федеральных лечебных учреждений, так и для ЛПУ регионального значения.

ICT-Online.ru: Какие особенно интересные инновации появились, как скоро они станут широкодоступными?

Менеджер по развитию бизнеса Open Vision Дмитрий Гашпар: Одной из самых интересных и перспективных технологий для медицинской отрасли являются интегрированные операционные. Эти системы представляют собой комплексное решение, которое позволяет собирать данные с медицинских приборов, записывать видео операций (включая эндоскопические процедуры) и передавать их в реальном времени в центральные учреждения. Это не только помогает улучшить качество медицинской помощи, но и может использоваться как мощный образовательный инструмент для подготовки новых специалистов.

Менеджер по развитию бизнеса Open Vision Дмитрий Гашпар
Фото: Open Vision

Не менее важной инновацией является внедрение искусственного интеллекта (ИИ) в медицинскую практику. Приложения на основе ИИ для работы с пациентами становятся все более распространенными и в ближайшем будущем будут повсеместно использоваться в клиниках. Роботизированная хирургия также набирает обороты, предоставляя хирургам новые возможности для проведения сложных операций с высокой точностью. Пока в России роботизированная хирургия находится на стадии своего развития. С увеличением числа оборудования, обучением большего числа специалистов и расширением государственной поддержки можно ожидать дальнейшего роста и распространения этой технологии в медицинской практике по всей стране.

БОС-терапия (биологическая обратная связь) с использованием дистанционных технологий представляет собой еще одну интересную инновацию, направленную на реабилитацию пациентов. Все эти инновации уже активно внедряются и в ближайшее время станут неотъемлемой частью медицинской практики.

Руководитель направления видеоконференцсвязи и мультимедийных систем «Инфосистемы Джет» Яков Шапиро: Самое важное - отрасль работает над качественной связью, чтобы внедрять технологии телемедицины. Это не новое направление, закон о телемедицине был принят еще в 2018 году, но именно сейчас она активно развивается. Появляются новые технологии, идет переход на российские решения. Они становятся новым стандартом, к которому стремится весь сектор. Медицинским учреждениям необходимо иметь возможность делиться опытом, проводить консилиумы и обучение, осуществлять удаленную связь врача с операционной. В этой сфере, как ни в одной другой, важно участие узких специалистов и экспертов, с которыми нужно поддерживать качественную удаленную связь.

Руководитель направления видеоконференцсвязи и мультимедийных систем «Инфосистемы Джет» Яков Шапиро
Фото: «Инфосистемы Джет»

Чтобы внедрять технологии телемедицины, нужна необходимая ИТ-инфраструктура, которую сейчас закладывают при проектировании новых клиник. Кроме базовой потребности в отказоустойчивом ИТ-ландшафте, сейчас мы видим большое количество запросов, также связанных с телемедициной, - это технологии связи, специальные медицинские мониторы, системы ВКС и другие мультимедийные устройства.

Эксперт Центра искусственного интеллекта СКБ Контур Дмитрий Иванков: Среди особенно перспективных направлений технологических тенденций для ИИ в здравоохранении эксперты выделяют сейчас использование прогнозной аналитики и цифровых двойников. Оба направления имеют большие перспективы развития и применения, так как могут помочь диагностировать риски для пациентов не только при наступлении, но и оценивать их заранее.

Эксперт Центра искусственного интеллекта СКБ Контур Дмитрий Иванков
Фото: СКБ Контур

В диагностике уже активно используются сервисы компьютерного зрения (например, при УЗИ, КТ и МРТ), что позволяет сократить время на обработку данных и повысить качество врачебных решений. Разработками в этой сфере занимается уже более 10 российских компаний, продукты которых уже интегрированы в разные клиники. Это лишний раз подчеркивает востребованность технологии.

Для российских условий весьма перспективны технологии mHealth (мобильной медицины), так как могут повысить доступность медицинской помощи, обеспечить более эффективную координацию между медицинскими учреждениями и улучшить качество здравоохранения в целом. Уровень оснащенности нашего населения мобильными устройствами вполне достаточен для развития этой технологии. Однако на пути ее развития не исключены технические и финансовые препятствия (местами недостаточное развитие инфраструктуры, ограниченный доступ к Интернету и нехватка инвестиций при разработке и внедрении).

Николай Зезюлинский («Ай-ФОРС»): Особенно хотелось бы отметить системы динамического мониторинга состояния пациентов, системы поддержки принятия врачебных решений (как их составная часть - системы с применением искусственного интеллекта) и системы поддержки процессов реабилитации.

Роман Смирнов («Девелоника»): В 2023-2024 годах можно отметить несколько современных тенденций, таких как обмен данными о пациентах в виде электронных медицинских документов, внедрение медицинских информационных систем в инфраструктуру клиник и больниц, рост использования электронных подписей у врачей, разработка носимых и портативных устройств для пациентов с хроническими заболеваниями, людей с ОВЗ и пожилых людей. Важными направлениями являются телемедицинские консультации, дистанционный мониторинг здоровья и внедрение искусственного интеллекта. ИИ используется для диагностики здоровья в домашних условиях и анализа медицинских изображений. Также растет популярность облачных технологий, которые обеспечивают высокий уровень безопасности и помогают снизить затраты на ИТ-инфраструктуру.

Вадим Сабашный (ЛАНИТ-ТЕРКОМ): Сегодня медицинская отрасль идет в общем тренде на внедрение искусственного интеллекта. Один из наиболее важных сценариев использования ИИ – обработка данных в режиме реального времени и проактивная рекомендательная система, позволяющая выявить нарушения в работе жизненно важных органов, обеспечить медперсонал необходимой информацией на самых ранних этапах развития болезни.

Михаил Смирнов («Системы компьютерного зрения»): Наиболее значима цифровизация всех сервисов, создание единой точки входа для больного, хранение истории лечения и общедоступность. Еще важно отметить ИИ-сервисы уровня второго и третьего мнения для ускорения и облегчения результатов исследований, а также телемедицину – VR- и AR-сервисы помощи врачу. Что-то уже внедрено, что-то станет обыденностью в ближайшие пять лет.

Сергей Матусевич (Artezio): В последнее время мы наблюдаем бум инноваций в медицинских технологиях. Особенно захватывающие разработки происходят на стыке ИИ, робототехники и генетики. Возьмем, к примеру, жидкостную биопсию. Это революционный метод, позволяющий обнаруживать рак на ранних стадиях простым анализом крови. Другое направление, которое меня лично очень впечатляет, - это нейроинтерфейсы. Нельзя не упомянуть и о прорывах в области 3D-биопечати.

Особо хочу отметить развитие персонализированной медицины на основе анализа генома. Мы приближаемся к тому моменту, когда лечение будет подбираться индивидуально для каждого пациента, учитывая его генетические особенности. Это значительно повысит эффективность терапии и снизит побочные эффекты.

Михаил Гончарук (BSS): Если говорить о речевых технологиях в медицине, то сейчас большую популярность набирают исходящие роботизированные компании. Голосовой помощник приглашает на диспансеризацию, уточняет о записи на прием и т.д. Они уже сейчас доступны, и я знаком с несколько регионами, где этот функционал широко используется.

Кроме того, все активнее начинают использоваться генеративные нейросети, большие языковые модели (LLM), технология RAG. Использование этих технологий приобретает все более массовый характер и в горизонте 2-3 лет они станут применяться повсеместно.

Кирилл Тимофеев (ОБИТ): Инновации, особенно в медицине – крайне сложной и вместе с тем критической отрасли, должны развиваться при кооперации двух сторон. Проекты на базе новых технологий сейчас точечно внедряются и довольно успешно, но нужно время и ресурсы, чтобы масштабировать технологии и перевести их на системный уровень использования.

Елена Смирнова («Рексофт»): Одной из приоритетных задач остается создание единого цифрового контура для врачей и пациентов. В связи с этим стартовал проект федерального уровня «Персональные медицинские помощники», целью которого является создание на территории РФ экосистемы, обеспечивающей постоянный дистанционный мониторинг людей, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом и другими заболеваниями, которым необходим регулярный контроль жизненно важных показателей. Пилотный проект запустили летом 2023 года, однако уже сейчас получены первые положительные результаты на основе выборки 20,5 тыс. пациентов. Проект в перспективе должен получить статус ГИС и масштабирование на все регионы РФ. Пилотный проект рассчитан на 2 года.

Однако, не все анонсированные цифровые проекты удалось запустить в срок: к примеру, переход на медицинские цифровые книжки, анонсированный Минздравом к запуску в 2023 году, отложили на год – сентябрь 2024 года. Причина переноса не оглашалась.

Виктор Фогельсон (Сакура PRO): Это год ознаменовался появлением алгоритмов ИИ, которые доказали свою эффективность и точность в исполняемых задачах. Конечно, степень риска при принятии решений основываясь на анализе, предоставленном ИИ достаточно рисково, однако рост числа экспериментов и попыток обучить ИИ для получения необходимых сведений говорит о перспективах направления ИИ в медицине.

ICT-Online.ru: Как проходит импортозамещение в этом сегменте, удалось ли справиться с последствиями ухода западных ИТ-решений?

Николай Зезюлинский («Ай-ФОРС»): С точки зрения перехода на отечественные или открытые СУБД, импортозамещение в медицине происходит проще, чем во многих других отраслях – уж точно проще, чем в банковском секторе или в сфере телекоммуникаций. Происходит это вследствие менее жестких требований к доступности, надежности и масштабируемости решений. Мы перевели собственные продукты на российскую СУБД PostgresPro, и теперь готовы участвовать в проектах по миграции у потенциальных заказчиков. Для этого накоплена необходимая экспертиза и опыт.

Роман Смирнов («Девелоника»): Обязательный переход на российское ПО включает замещение операционных систем и систем управления базами данных. Решения должны ликвидировать зависимость от иностранных вендоров и соответствовать актуальным стандартам информационной безопасности. Мы уделяем значительное внимание шифрованию данных, многоуровневой системе аутентификации, мониторингу и предотвращению утечек информации. При техническом сопровождении систематически проводим аудит безопасности и обновление систем защиты.

Михаил Смирнов («Системы компьютерного зрения»): Справиться с последствиями ухода западных ИТ-решений еще не удалось. Многие критичные программы жестко привязаны к оборудованию – это МРТ, аппараты КТ. Сделать новое ПО сложно, пока не вижу большого количества отечественных решений. Но тот же ЕМИАС российский, и аналогов не так много.

Сергей Матусевич (Artezio): Российские разработчики проявили себя с лучшей стороны, продемонстрировав высокую адаптивность и инновационность. Особенно впечатляющие результаты достигнуты в области систем управления медицинскими учреждениями и электронных медицинских карт. В сфере телемедицины российские платформы также показали себя очень достойно. Что касается специализированного медицинского оборудования, здесь процесс идет несколько медленнее, но и тут есть заметные успехи. Появляются отечественные разработки в области диагностического оборудования, включая аппараты УЗИ и рентгеновские системы. Можно отметить и прогресс в области искусственного интеллекта для медицины. Российские компании создали ряд впечатляющих решений для анализа медицинских изображений.

Конечно, остаются области, где пока не достигнут желаемый уровень. Это касается, например, некоторых узкоспециализированных программных продуктов для сложного медицинского оборудования. Но и здесь идет активная работа.

Дмитрий Гашпар (Open Vision): В последние годы наблюдается всплеск разработки местных программных ИТ-решений для медицины. Эти решения часто адаптированы к конкретным региональным потребностям и нормативам, что делает их более подходящими для российских медицинских учреждений. Использование открытых платформ позволяет быстро создавать эффективные и адаптируемые системы из готовых модулей. Помимо этого, государственные и частные инвестиции в отечественные технологические стартапы стимулируют инновации и самодостаточность. Значительный вклад в развитие медтеха вносят индийские инвесторы и специализированные российские фонды, такие как медицинский кластер в Сколково.

Процесс замены западных решений на российские идет полным ходом, особенно в критических областях, таких как системы электронных медицинских записей (МИС), платформы телемедицины и диагностические инструменты. Существуют значительные отечественные альтернативы, например, решения компании Evercare.

Несмотря на успехи в программном обеспечении, ситуация с аппаратным обеспечением остается сложной. Многие медицинские учреждения вынуждены использовать существующий парк оборудования и решать проблемы через параллельный импорт. Это связано с высокими затратами на замену западного оборудования. Тем не менее, системные интеграторы с достаточной экспертизой могут облегчить этот процесс.

Яков Шапиро («Инфосистемы Джет»): Какое-то время были проблемы с поставками оборудования, но сейчас мы поставляем для наших клиентов все необходимые компоненты из тех, что доступны на рынке. В плане ПО дела обстоят лучше - например, технологии видеосвязи для телемедицины используются полностью российские.

Борис Попов (VINTEO): Остановлюсь подробнее на сегменте телемедицины - импортозамещение здесь продвигается, российские компании начали активно развивать и предлагать собственные платформы для дистанционного мониторинга здоровья, онлайн-консультаций и интеграции с электронными медицинскими картами и пр. Однако нужно понимать, что мы только в самом начале пути. Полноценное использование телемедицины включает более сложные аспекты, помимо стандартных онлайн-консультаций – речь идет о единовременном диагностировании пациента сразу несколькими врачами или медучреждениями, в том числе из разных стран, проведении масштабных консилиумов, межведомственном взаимодействии на разных уровнях, дистанционном проведение операций.

И как уже отмечалось выше, цифровое регулирование телемедицины сильно отстает от жизни. Устойчивое развитие этой сферы требует координации усилий со стороны государства, разработчиков и медицинских учреждений.

Михаил Гончарук (BSS): Мы особо не почувствовали на себе последствия ухода, так как на рынке речевых решений в России исторически преобладали отечественные продукты. Наше решение – это российская разработка, и мы конкурировали и конкурируем с такими же российскими разработками.

Кирилл Тимофеев (ОБИТ): Как я говорил выше, здравоохранение сейчас находится на активной стадии импортозамещения, и, соответственно, сталкивается с проблемой разношерстности вендорских решений и несовместимости того или иного программного продукта. За 5 лет количество продуктов в отечественном Реестре ПО выросло в 5 раз, при этом большая часть из них не совместима с российскими операционными системами и СУБД (системами управления базами данных). Между тем, если мы говорим не о точечном импортозамещении, а о построении целостного цифрового контура – в таком контексте эта задача становится чуть ли не самой важной. Не так давно, в июне, прошло заседание Совета Федерации, на котором обсуждалась чистка Реестра. Четкие критерии отбора пока не выведены, но нас радует, что процесс приведения к единообразию ИТ-рынка запустился: введение новых требований поможет нам как интегратору оптимизировать процесс фильтрации решений, который наши ИТ-команды обычно проводят самостоятельно. При этом подчеркну, что мы выбираем ПО не только по совместимости, но и по уровню безопасности - не создает ли оно уязвимостей. Также зачастую на выбор влияет то, обладает ли ПО интуитивно понятным интерфейсом, так как это помогает оптимизировать обучение медицинского персонала.

Елена Смирнова («Рексофт»): Уход западных ИT-решений не является критическим, так как многие решения здравоохранения были выполнены российскими разработчиками. Например, в третьем квартале 2023 года объем сегмента телемедицины в РФ составил 3,76 млрд рублей. Одним из факторов роста выделяют то, что услуги телемедицины все чаще встречаются в пакетах корпоративных клиентов, которые обращаются за консультацией специалистов, лидирующим направлением здесь является психотерапия (более 60%).

Однако, рынок сталкивается с трудностями из-за инвестиций в дорогостоящее оборудование для проведения консультаций, а также подготовку квалифицированных кадров для данного вида услуг. Более того, существует риск отмены лицензии для дистанционных диагностических инструментов, таких, например, как аппараты дистанционного измерения давления зарубежных производителей Tyto, MedWand, Scanadu Scout. При этом острой необходимости импортозамещения на рынке телемедицины не наблюдается в связи с тем, что большинство платформ и решений для данной сферы были выполнены российскими разработчиками. Топ-3 компании оказывающие услуги по телемедицине к концу 2023 года стали СберЗдоровье, Доктис и Ясно.

Трендом 2024 года станет использование ИИ в сфере медицины и главным подтверждением этого является выделение государственного финансирования на данную инициативу. Из наиболее перспективных направлений здесь выделяют - мультикомплексный ИИ, который объединяет в одном сервисе несколько функций, включая поиск патологий, прогнозы и другие направления клинической помощи, «лучевой» ИИ для нерадиологов (помощь врачам-клиницистам при отсутствии рентгенологов), стабильный и безопасный ИИ (особое внимание на пострегистрационный мониторинг и клинические испытания). Практически все тренды направлены на улучшение жизненного цикла пациента: качество и быстрота оказываемых услуг, что поможет сформировать предиктивный подход в медицине.

Виктор Фогельсон (Сакура PRO): С точки зрения ИТ многие поставленные задачи были успешно решены, произошла замена серверов СХД и операционных систем. Кроме того, изначально медицинские информационные системы создавались с участием российских разработчиков, поэтому замена технологического стека - это лишь вопрос поэтапного перехода на программные и аппаратные компоненты из ЕРРП. Основные вызовы стоят перед нами в части замены специализированного медицинского оборудования и ПО по управлению медицинскими системами.

ICT-Online.ru: На чем сейчас необходимо сделать упор при внедрении ИТ в медицине, в каком направлении двигаться, к чему стремиться?

Николай Зезюлинский («Ай-ФОРС»): Упор, мы считаем, надо делать вот на какие темы. Прежде всего, это персональный динамический мониторинг - это новый клинический инструмент, развитие которого неразрывно связано с цифровизацией. Без цифровизации его не может быть. Но для каких заболеваний он окажется эффективным, и каким образом этой эффективности достичь, это пока большой вопрос. И мы здесь только в начале пути. Работы, проб, ошибок здесь будет очень много, а значит и много возможностей.

Второе - пользовательский опыт. За годы создания ЕГИСЗ был пройден огромный путь по цифровизации медицинских учреждений, по организации хранения и обработки медицинских данных. Но большинство разработчиков, участвующих в этом процессе, это разработчики корпоративных систем. А они привыкли, что пусть системы с точки зрения пользовательского интерфейса и аскетичные, но задачи решают, и этого достаточно. Но сейчас мы пришли к необходимости вовлечь пациентов в активное использование таких инструментов как личные кабинеты, телемедицинские и телереабилитационные системы, системы поддержания здорового образа жизни. И здесь есть проблема. Пациенты не готовы пользоваться неудобными, чрезмерно сложными и скучными системами. Встала новая для нас задача вовлечения пациентов в заботу о своем здоровье, а для этого нужно сделать системы удобными, простыми и интересными в использовании, возможно с элементами геймификации.

Третий важный момент - искусственный интеллект и в целом все инструменты поддержки принятия врачебных решений. Чем больше данных есть у врача по пациенту, тем вроде бы лучше, потому как есть больше оснований для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения. Но здесь наша задача не допустить, чтобы врачи «утонули в цифровом океане». И ответ один - помочь врачу в принятии решений. Искусственный интеллект и машинное обучение - очень важные для этого инструменты, которые уже доказали свою эффективность при сборе анамнеза, постановке диагноза и составлении плана лечения. В этом году в ЕГИСЗ будет зарегистрировано более миллиарда структурированных медицинских документов, и теперь, когда данные собираются, вопрос состоит только в том, как именно мы сможем на их основе повысить качество медицинской помощи.

Роман Смирнов («Девелоника»): Сейчас важно заниматься организацией эффективной и корректной передачи данных из региональных систем в федеральные. Создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) является ключевым направлением. Это позволит обмениваться данными о пациентах между всеми медучреждениями в стране, внедрять электронные медицинские документы и повышать качество медицинской помощи. Необходимо продолжать развивать телемедицину, дистанционный мониторинг здоровья, внедрение искусственного интеллекта и облачных технологий для оптимизации процессов и повышения эффективности.

Вадим Сабашный (ЛАНИТ-ТЕРКОМ): Главные задачи, которые стоят перед цифровизацией сферы здравоохранения, – это повышение качества обслуживания пациентов и сокращение сроков оказания медицинской помощи. Эти задачи можно разделить на два направления: первое – это организация предоставления медицинских услуг, второе – диагностика, лечение и профилактика. Поэтому, с одной стороны, необходимо распространять и совершенствовать функционал медицинских информационных систем, а с другой стороны, внедрять технологии ИИ для выработки рекомендаций по постановке диагноза и лечения пациентов, а также для выполнения рутинных операций. Это позволит врачу сосредоточить усилия на пациенте, а работу с документами переложить на искусственный интеллект.

Михаил Смирнов («Системы компьютерного зрения»): Нужна поддержка совместных проектов, где есть разработчики ПО и медики - от генерации идей до клинических тестов. Сейчас мы самостоятельно проходим все цепочки.

Сергей Матусевич (Artezio): Ключевых направлений для развития ИТ в медицине несколько, и все они критически важны. Во-первых, это интеграция и стандартизация данных. Сейчас мы видим огромное количество разрозненных систем в медучреждениях, которые плохо взаимодействуют друг с другом. Нужно создавать единые платформы, которые объединят все данные о пациенте - от истории болезни до результатов последних анализов и информации с носимых устройств. Это позволит врачам видеть полную картину и принимать более точные решения. Второе важнейшее направление - это развитие искусственного интеллекта в диагностике и поддержке принятия врачебных решений. ИИ уже показывает фантастические результаты в анализе медицинских изображений, но это только начало. Третье - это персонализированная медицина. Мы должны уходить от подхода одно лечение для всех к индивидуальным схемам терапии, учитывающим генетические особенности каждого пациента. Здесь ИТ играют ключевую роль в анализе генома и подборе оптимальных методов лечения.

Четвертое направление - развитие телемедицины и мобильного здравоохранения. Пандемия показала, насколько это важно. Но речь идет не просто о видеоконсультациях, а о создании полноценных экосистем удаленного мониторинга здоровья, включающих носимые устройства, домашние диагностические системы и интеллектуальные ассистенты здоровья. Пятое - это кибербезопасность в медицине. С ростом цифровизации растут и риски. Нужно создавать надежные системы защиты персональных данных пациентов и медицинской информации. И, наконец, нельзя забывать о пользовательском опыте. Какими бы продвинутыми ни были наши технологии, они должны быть понятными и удобными как для врачей, так и для пациентов. Интерфейсы, адаптированные под разные группы пользователей, - это то, над чем нужно серьезно работать.

Павел Мухаморин (Open Vision): Для успешного внедрения технологий в медицинскую отрасль необходимо, чтобы больница обладала развитой и надежной ИТ-инфраструктурой. Качественное проектирование ИТ-инфраструктуры в медицинских учреждениях является не просто технической необходимостью, но и стратегическим ресурсом, который напрямую влияет на качество и безопасность медицинского обслуживания. Только с подготовленной технической базой можно эффективно реализовывать новые ИТ-решения.

Инфраструктура больницы в идеале должна представлять собой кампусную мультисервисную сеть. Кампусная мультисервисная сеть - это развитая, масштабируемая и гибкая сетевая архитектура, которая предназначена для обслуживания большого количества различных сервисов и приложений в рамках одного или нескольких связанных между собой географических расположений. Эта концепция идеально подходит для медучреждений, стремящихся улучшить обслуживание пациентов, эффективность работы персонала и защиту медицинской информации. Такая сеть позволяет централизовать управление и мониторинг, обеспечивает высокую пропускную способность и надежность, что критически важно для оперативного доступа к медицинским данным и ресурсам.

Также надо сделать упор на информационную безопасность. В условиях цифровизации здравоохранения обеспечение конфиденциальности, целостности и доступности медицинских данных становится критически важным. Обеспечение эффективной защиты информации также является требованием законодательства. Медицинская информация является особенно чувствительной, и её утечка или компрометация может привести к серьезным последствиям как для пациентов, так и для медицинских учреждений. Поэтому необходимо финансировать и внедрять комплексные системы защиты данных, включающие современные методы шифрования, многофакторную аутентификацию, регулярное обновление программного обеспечения и обучение персонала по вопросам кибербезопасности. Важно повышать и вовлеченность врачей, руководителей больниц и клиник во внедрение новых технологий.

Яков Шапиро («Инфосистемы Джет»): Перед тем как внедрять инновации, в любом медицинском учреждении должен быть создан ИТ-ландшафт, надежные и современные структурированные кабельные сети, производительные и масштабируемые сети для передачи данных и локальные ЦОДы для хранения и обработки данных. Имея отказоустойчивый качественный фундамент, можно легко наращивать ИТ-сервисы и внедрять новые технологии.

Борис Попов (VINTEO): Упор нужно делать на развитии российских ИТ-решений и их интеграции друг с другом, обеспечении безопасности передачи медицинских данных. Нужно разрабатывать и внедрять единые государственные стандарты для ИТ в медицине – например, для построения телемедицинских центров (ТМЦ) с грамотным подбором технологий и систем видеосвязи, сопутствующего оборудования и обеспечения дальнейшей совместимости разных ТМЦ между собой и с центрами других стран.

Михаил Гончарук (BSS): Упор необходимо делать на понимании и определении того, какую ценность несет новое решение/технология для конечных потребителей. Клиентоцентричность здесь во главе угла. Также важно обеспечить необходимыми человеческими и физическими ресурсами на местах для развития уже внедренных решений. Речевые решения, как и любые другие ИТ-решения, требуют постоянного развития. Только так оно будет эффективно выполнять свои задачи и удовлетворять заказчика и его клиентов.

Кирилл Тимофеев (ОБИТ): Актуальными задачами на ближайшую перспективу будет построение единого цифрового контура здравоохранения, обеспечение информационной безопасности, импортозамещение операционных систем и СУБД, внедрение искусственного интеллекта как для повышения качества сервиса, так и для совершенствования методик диагностики и лечения. Не секрет, что количество атак увеличилось в разы, особенно это касается медицинских организаций, которые работают с чувствительной информацией. Поэтому обеспечению безопасности будет отводиться особое внимание, и в наших проектах в том числе.

Виктор Фогельсон (Сакура PRO): Учитывая скачкообразный рост в объемах собираемых медицинских данных (обследований пациентов на протяжении жизни, сбор анамнеза индивидуального, а также семейного) с целью точного анализа для диагностики и назначений, с одной стороны, а с другой - невероятный рост информации в области медицинских знаний о препаратах, новых исследованиях, мировых практиках, нам придется прибегнуть к помощи алгоритмов искусственного интеллекта для помощи в ускорении подготовки правильных выводов.

Но, как известно, для запуска систем на базе ИИ первоочередным является кропотливый, полновесный, непротиворечивый объем актуальных, выверенных данных. Поэтому создание быстродоступных архивов является ключом к появлению и развитию медицины как науки, а также к улучшению ведения самого пациента.

Дмитрий Иванков (СКБ Контур): Если приводить перечень основных препятствий для развития ИИ-технологий в медицине, здесь можно назвать нерешенные проблемы с этикой, недоверие к ИИ в медицинских кругах, дефицит кадров, проблемы с финансированием, низкий уровень информированности медицинских организаций, отсутствие единой инфраструктуры баз данных. В этот же список добавим возможные проблемы с государственной регуляцией в сфере «медИИ», которые скорее всего будут проявляться в ходе развития самих технологий.

Но, пожалуй, главное – решить проблему с данными. Решив ее, можно повысить уровень качества работы систем ИИ. Это, в свою очередь, повысит уровень доверия работников здравоохранения к ним. А в итоге повлияет и на уровень информированности медицинских организаций об открывшихся возможностях и на весь спектр этических вопросов (предвзятость результатов, прозрачность решений, возможные конфликты интересов и соблюдение конфиденциальности в отношении пациентов). Чем быстрее и качественнее будет разработана единая концепция работы с данными и снижения этических рисков, тем более быстрыми темпами сможет развиваться отрасль как в части исследований, так и прикладного их применения.

ICT-Online.ru: Большое спасибо всем за беседу!